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67.主动脉瓣狭窄最常见的并发症是

A.体循环栓塞
B.右心衰竭
C.心律失常
D.心脏性猝死
E.感染性心内膜炎

68.男，62岁。劳累时气短进行性加重3年。既往无高血压、糖尿病病史，无吸烟史。查体：血压110/70mmHg，双肺呼吸音清，心率79次/分，律齐，脚骨右缘第2肋间可闻及4/6收缩期喷射样杂音，向颈部传导。超声心动图提示LVEF60%。该患者气短的最可能原因是
A.肺动脉高压
B.肺血栓栓塞
C.主动脉辨狭窄
D.主动脉辨关闭不全
E.肺动脉瓣关闭不全

69.男，42岁。阵发性心悸1年，加重一周。既往有高血压、糖尿病病史。查体：心率120次／分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。超声心动图示左房内径60mm。该患者最适宜的抗栓治疗药物是
A.普通肝素
B.潘生丁
C.氯吡格雷
D.阿司匹林
E.华法林

（70～71题共用备选答案）
A.二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣狭窄
C.二尖瓣关闭不全
D.心包积液
E.主动脉瓣关闭不全
70.胸部X线片呈“烧瓶样”改变的心脏异常是

71.胸部X线片呈“梨形”改变的的心脏异常是

72.二尖瓣狭窄患者出现急性左心衰竭时，一般不宜采用的治疗措施是
A.静脉滴注硝酸甘油
B.静脉注射毛花苷丙
C.静脉注射呋塞米
D.面罩吸氧
E.无创通气

73.男，50岁。活动后心悸、气短5年，加重伴少尿1周。查体：双肺底可闻及细湿啰音，心尖搏动位于左第5肋间锁骨中线外2cm，范围较弥散，心率106次/分，律不齐，双下肢凹陷性水肿。最有助于确诊的检查是
A.超声心动图
B.血常规
C.胸部X线片
D.心电图
E.尿常规

74.女，55岁。拔牙后间断发热2个月。既往有室间隔缺损病史。实验室检查：血培养为草绿色链球菌。最有助于明确发热病因的检查是
A.血清补体
B.血涂片
C.经食道超声心动图
D.血类风湿因子
E.眼底检查

75.女，48岁。风湿性心脏瓣膜病10年，喘憋1天。查体：BP120/70mmHg，端坐位，双肺可闻及湿性啰音，心率106次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期杂音，双下肢无水肿。缓解该患者喘憋的首选药物为
A.美托洛尔
B.胺碘酮
C.呋塞米
D.普罗帕酮
E.

76.女，34岁。风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄9年，进行性活动耐力减低，近1年来，每于剧烈运动中发生晕厥。无高血压、糖尿病、高脂血症病史。查体：BP100/70mmHg。心率78次/分，律齐，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射性杂音。超声心动图提示左心室增大，LVEF40%，主动脉瓣瓣口面积1.1cm2，平均压力阶差55mmHg，跨瓣峰速度5.4m/s。对该患者最恰当的处置是
A.每日口服单硝酸异山梨酯
B.晕厥时硝酸甘油急救
C.避免竞技性运动，其他体力活动不受限制
D.口服阿托伐他汀
E.主动脉瓣置换术

（77～78题共用备选答案）
A.Osler结节
B.瘀点
C.Roth斑
D.Janeway损害
E.脾大
77.主要见于急性感染性心内膜炎体征

78.亚急性感染性心内膜炎时发生于视网膜的病变是

79.男，35岁。活动后气短2年，加重伴双下肢水肿2个月。查体：颈静脉怒张，双肺底可闻及少量湿性啰音。心界扩大，心率100次/分，律齐，可闻及S3，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。肝肋下4cm。超声心动图示全心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱。实验室检查：尿蛋白（+）。该患者最可能的诊断是
A.缩窄性心包炎
B.肝硬化
C.心包积液
D.慢性肾炎
E.扩张型心肌病

80.可使梗阻性肥厚型心肌病患者心脏杂音减弱的药物是
A.硝酸甘油
B.
C.异丙肾上腺素
D.亚硝酸异戊酯
E.心得安

81.男，42岁。发热2周，持续胸痛1天。既往体健。吸烟20年。查体：110/80mmHg,双肺呼吸音清，心率105次/分，律齐。心电图：除aVR导联外的导联ST段呈弓背向下抬高。实验室检查：血肌钙蛋白阴性。该患者胸痛的最可能原因是
A.急性心包炎
B.气胸
C.急性心肌梗死
D.变异型心绞痛
E.病毒性心肌炎

82.心包穿刺术的绝对禁忌证是
A.心包压塞
B.化脓性心包炎
C.缩窄性心包炎
D.结核性心包炎
E.主动脉夹层

83.纠正休克所致组织低灌注和缺氧的关键措施是
A.应用血管活性药物
B.补充血容量
C.积极处理原发病
D.高浓度吸氧
E.纠正酸中毒

84.女，64岁。大量呕血1天。给予禁食、外周补液治疗。查体：P 100次/分，BP 90/60mmHg，CVP 5cmH2O。10分钟内静脉输入等渗盐水250ml后，测得BP 110/70mmHg,CVP 5cmH2O。提示病情最可能的情况是
A.创伤反应
B.心力衰竭
C.血容量不足
D.血容量相对过多
E.容量血管过度收缩

85.男，19岁。被人踢伤腹部，腹痛8小时，尿少2小时。查体：BP68/50mmHg，意识模糊，面色苍白，四肢厥冷，脉搏细速，全腹压痛，有肌紧张，反跳痛（+），移动性浊音（+）。该患者目前的病情为
A.神经源性休克
B.心源性休克
C.过敏性休克
D.感染性休克
E.低血容量性休克

86.休克指数的计算方法是
A.脉率与脉压之比
B.脉率与舒张压之比
C.收缩压与舒张压之比
D.心率与舒张压之比
E.脉率与收缩压之比

87.男，22岁。咳嗽伴发热3天。给予青霉素静脉滴注抗感染治疗，用药后患者突然出现气急、胸闷、烦躁不安。查体：T38.5℃，P140次/分，R37次/分，BP75/40mmHg。面色苍白，大汗淋漓，两肺可闻及喘鸣音，身体多部位红色皮疹。最可能的原因是
A.哮喘急性发作
B.感染性休克
C.急性呼吸窘迫综合征
D.急性左心衰竭
E.过敏性休克

88.男，30岁。外伤性脾破裂脾切除术后3天，查体：BP106/68mmHg，中心静脉压18cmH2O。此时应采取的治疗
A.利尿
B.舒张血管
C.收缩血管
D.适当补液
E.充分补液

89.男，76岁。左下肢间歇性跛行3年，加重1个月。既往史：高血压病史8年，冠心病病史5年，曾行冠脉支架植入术。查体：BP 150/90mmHg，左足苍白，左足及左下肢皮温明显降低，左足背动脉、腘动脉搏动消失，左股动脉可触及搏动，最可能的诊断是左下肢
A.急性动脉栓塞
B.深静脉血栓形成
C.动脉硬化性闭塞症
D.血栓性浅静脉炎
E.血栓闭塞性脉管炎

90.男，45岁。左下肢疼痛发凉半年。既往有左下肢血栓性浅静脉炎病史，无高血压、糖尿病病史。吸烟20年，20支/天。查体：右下肢正常；左足苍白，皮温明显降低，左足背动脉搏动消失，左股、腘动脉可触及搏动。Buerger试验阳性。最有可能的诊断是左下肢
A.急性动脉栓塞
B.血栓闭塞性脉管炎
C.原发性下肢静脉曲张
D.动脉硬化性闭塞症
E.深静脉血栓形成

91.周围血管疾病测定双侧肢体皮肤温差的方法判断动脉血流减少情况，温度至少应该大于
A.2.5℃
B.1.0℃
C.2.0℃
D.1.5℃
E.0.5℃

92.下列有关动脉硬化性闭塞症临床特点的描述，错误的是
A.病变常位于小动脉
B.多合并髙血压、髙脂血症、糖尿病
C.多见于男性
D.一般无血栓性浅静脉炎病史
E.发病年龄多在45岁以上

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