医生薪酬改革，械企营销大颠覆！
2月10日，人力资源社会保障部网站上发布了一个文件，将极大影响全国公立医院的医生们，进而彻底影响药械企业的传统营销模式。
这就是《人力资源社会保障部 财政部 国家卫生计生委 国家中医药管理局关于开展公立医院薪酬制度改革试点工作的指导意见》（以下简称《指导意见》）。该《指导意见》已于1月24日，经国务院同意、由四部委联合印发。
《指导意见》决定在上海、江苏、浙江、安徽、福建、湖南、重庆、四川、陕西、青海、宁夏等11个综合医改试点省份各选择3个市（州、区），除西藏外的其他省份各选择1个公立医院综合改革试点城市，开展公立医院薪酬制度改革试点工作。
各地须从发文之日起就开展试点工作，为期1年。未列入试点范围的公立医院综合改革试点城市和各县（市），也可以先行探索制定公立医院绩效工资总量核定办法。
《指导意见》发布之后，下一步，各个省份应该也会陆续公布本省参与试点的市州名单了。
而对药械企业们来说，《指导意见》虽然革的是医生灰色收入，但补的是医生明的收入。这将引导着医院和医生们改变用药、用械习惯，进而倒逼医药企业改革自己的营销模式。
尤其是《指导意见》中提出的这三点举措：
1、允许医疗机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励。
2、严禁向科室和医务人员下达创收指标，医务人员个人薪酬不得与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩；
3、将“成本、费用控制、医保执行情况”等因素纳入公立医院评价体系，与医院的薪酬总量挂钩。考核不合格的医院，将被降低薪酬水平。
赛柏蓝器械高级顾问在受访时表示，大家都在盯着不解决“医生收入”提高问题医改也难以成功。但要看近期的政策导向：
国家相关部门已经达成共识，医生每拿到100元的灰色收入，可能造成400元左右的医疗费用的浪费（若按照25%的回扣计算），完全可以通过杜绝医生灰色收入，节省医保费用，将节省下来的医保费用，一部分再变成医生的合法收入（比如200元），这样医生通过合法途径获得的收入比拿到的灰色收入还高，医生就不会再去冒险违法，这样激励和约束作用就会得到体现。
习总书记去年8月也明确提出“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，…允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”。
他认为，《指导意见》的发布就是改革正式启动。当医生的合法高收入的问题得到解决，药品、医疗器械在医生那里的地位，就会发生很大变化。众所周知的带金销售必将受到极大冲击，旧式的营销模式甚至发生颠覆式改变！
赛柏蓝器械认为，上述措施一旦实行，卖药、卖器械这些曾经的收入项，就真的要变为成本项了，公立医院医生们的收入水平将更多与自身的知识和技术水平正向挂钩，与对药品和器械的使用数量、与药械价格，反而反向挂钩了。
此外，针对医生收回扣问题，《指导意见》也强调，试点地区要加强对公立医院薪酬分配的监督管理，试点医院要严格执行国家工资政策，严肃分配纪律，按照有关规定严肃查处医务人员收受红包、回扣等违规违纪行为。
附件：四部门《关于开展公立医院薪酬制度改革试点工作的指导意见》（人社部发〔2017〕10号）全文
为贯彻落实党的十八大和十八届三中、五中全会关于研究建立适应行业特点的公立医院薪酬制度精神，落实全国卫生与健康大会的有关要求，决定开展公立医院薪酬制度改革试点工作。经国务院同意，现提出如下意见。
一、开展公立医院薪酬制度改革试点的重要意义
公立医院一直执行事业单位统一的工资制度、工资政策和工资标准，对调动医务人员积极性发挥了积极作用。随着深化医药卫生体制改革和事业单位分类改革的推进，公立医院现行工资制度不能完全适应改革发展形势的要求。医疗行业人才培养周期长、职业风险高、技术难度大、责任担当重，建立符合医疗行业特点、体现以知识价值为导向的公立医院薪酬制度，是深化医药卫生体制改革和事业单位收入分配制度改革的重要内容，对确立公立医院激励导向和增强公立医院公益性，调动医务人员的积极性、主动性、创造性，推动公立医院事业的发展，都具有重要意义。完善公立医院薪酬制度关系到医务人员的切身利益，关系到医改的成效，涉及面广，政策性强，情况复杂，需要经过试点取得经验后再全面推行。
二、公立医院薪酬制度改革试点的指导思想和基本原则
开展公立医院薪酬制度改革试点的指导思想是，贯彻落实党的十八大和十八届三中、五中、六中全会精神，按照深化医药卫生体制改革和收入分配制度改革的总体部署，与医疗、医保、医药联动改革相衔接，积极稳妥开展试点，探索建立适应我国医疗行业特点的公立医院薪酬制度，完善正常调整机制，健全激励约束机制，以增加知识价值为导向进行分配，着力体现医务人员技术劳务价值，规范收入分配秩序，逐步实现公立医院收入分配的科学化和规范化，增强公立医院公益性，调动医务人员积极性，不断提高医疗服务质量和水平。
开展公立医院薪酬制度改革试点的基本原则：
——坚持激励与约束相结合。适应公立医院综合改革要求，与公立医院管理体制、运行机制、服务价格调整、医保支付、人事管理、控制不合理医疗费用以及推进分级诊疗、家庭医生签约服务等改革相衔接，健全与岗位职责、工作业绩、实际贡献紧密联系的分配激励机制，加强宏观调控和有效监管，规范医务人员收入分配秩序。
——坚持按劳分配与按生产要素分配相结合。适应行业特点的要求，坚持中西医并重，完善公立医院内部分配制度和分配机制，合理体现医务人员技术劳务价值。
——坚持动态调整与合理预期相结合。在确保医疗机构良性运行、基本医保支出可承受、群众整体负担不增加、提高医疗服务水平的基础上，动态调整公立医院薪酬水平，与国民经济发展相协调、与社会进步相适应。妥善处理不同地区、不同等级、不同类型公立医院之间收入分配关系。
